חרדה קשה מטיפולי שיניים, טיפולים ארוכים ומסובכים וגם השתלה דנטלית ביום אחד. כל אלה ועוד מגוון נסיבות מביאים לטיפולי שיקום הפה בהרדמה מלאה – הליך שניתן לבצע בבתי החולים בלבד, או דרך חלופות כמו טשטוש (סדציה) אותה ניתן לבצע במרפאת השיניים.
מהו שיקום הפה בהרדמה מלאה?
שיקום הפה בהרדמה מלאה נחשב לטיפול מוכר, שכן הוא מתבצע בנסיבות שבהן יש צורך לבצע פעולות דנטליות שלא יתאימו לעבודה תחת הרדמה מקומית. בין הנסיבות לבצע הרדמה לצורך הטיפול ניתן למנות:
- אנשים הסובלים מחרדה גבוהה וחשש מוגבר מפני טיפול השיניים ושנמנעים מטיפולים כתוצאה מכך, דבר שגורם להרס ולהזנחה חמורים של מצב הפה והשיניים.
- מצבים דנטליים קשים, מורכבים או שמצריכים פרוצדורה ארוכה, בהם לא ניתן לטפל בהרדמה מקומית ובוודאי שלא לשמור על פה פתוח למשך טווח זמנים כה ארוך.
- ביצוע השתלה ביום אחד (שיטת ALL ON 4) או השתלת שיניים בכל הפה, המתבצעות בהרדמה מלאה בלבד.
אז מהן החלופות?
גז צחוק
גז הצחוק נחשב לפתרון מוצלח מאוד למצבים שבהם משך הטיפול הינו קצר ושלמטופל עצמו קיימת חרדה דנטלית. גז הצחוק אפקטיבי גם למקרים שבהם קיים רפלקס הקאה מוגבר.
סדציה
הסדציה (טשטוש) תתאים לטיפולים מעט ממושכים יותר (עד ארבע שעות), בהם מתבצעים השתלה, ניתוח או כל טיפול אחר במספר מוקדים בפה וכאשר קיימת חרדה דנטלית.
כמובן שהבחירה בין הרדמה מלאה לבין כל צורת טשטוש אחרת תתבצע על ידי הרופא המטפל, בהתאם לצורך ובהתאם למטרות הטיפוליות הנדרשות. הרופא ערוך למתן ההסבר למטופליו לפני ביצוע הפעולה, כך שניתן יהיה להיכנס לטיפול בצורה רגועה יותר, תוך ידיעת המתרחש מבעוד מועד.
הרדמה בעזרת סדציה הינה אופן הטיפול המועדף במרפאות דנטל מדיקל
כל מה שצריך לדעת על שיקום הפה בהרדמה מלאה
היכן מתבצעים טיפולים דנטליים בהרדמה מלאה?
בישראל, הגורם הבלעדי שקיים לו היתר לבצע הרדמה מלאה הינו בתי החולים. כאן מבצעים את כל הטיפולים להם נדרשת הרדמה מלאה, גם בקרב מטופלים הנחשבים בריאים ללא מחלות רקע או מטופלים עם מחלה סיסטמית קלה בלבד, שלא מחבלת בתפקוד השגרתי שלהם (ASA מדרגות 1+2 על פי סיווג המצבים הבריאותיים האמריקאי).
הוראות משרד הבריאות קובעות כי ניתוחים אמבולטוריים במרפאת השיניים ובהרדמה כללית, יבוצעו אך ורק לדרגות 1+2, כאשר היתר (מצב ASA 3 ומעלה) יתבקשו לבצע את הפעולה הכירורגית בבית החולים.
ההסמכה הנדרשת
רופא שיניים המבצע טיפולים בהרדמה מלאה הינו מי שהוסמך לכך באופן ייעודי ממכון מורשה בלבד. הקורס במסגרתו לומדים לבצע פעולות דנטליות בהרדמה מלאה אורך כחצי שנה ובמהלכו צוברים את הניסיון המעשי בתחום.
דרישות הטיפול
טיפולי שיקום הפה בהרדמה מלאה דורשים מהירות, יעילות ומיומנות רבה, שימנעו חשיפה להרדמה ממושכת מאוד ושלא לצורך. מסיבה זו נחשבים מומחי השיקום לרופאים מיומנים מאוד, שיודעים להתגבר על מצבים מורכבים ולפתור בעיות שצצות במעמד הטיפול בצורה טובה.
האם ההרדמה מלאה מסוכנת?
אדם בריא, שעבר הכנה נאותה ושצפוי לעבור את טיפולי שיקום הפה מבלי שנשקפת חייו לסכנה (מצב אנוש) או שמצוי בתנאים קשים בהם יש להציל את חייו – הסיכון לפגיעה מהרדמה עבורו הינו אפסי.
שיקום הפה בהרדמה מלאה בשיטה חדשנית
שיטת “אול און 4”, במסגרתה מבצעים השתלה לפה שלם או שיקום לכל הלסת ביום אחד, מוכרחה תמיד להתבצע בהרדמה מלאה.
במהלך הטיפול, עוקרים את השיניים הרלוונטיות ומבצעים שני שתלים ישרים וארוכים מקדימה ושני שתלים אלכסוניים בקדמת הסינוס של הלסת העליונה, או בקדמת מוצא העצב שבלסת התחתונה. לאחר שההשתלה נסתיימה לוקחים מידה לגשר זמני שמבצעים בו במקום וכעת המטופל מתחדש בגשר זמני, שיוחלף בהמשך בקבוע אך שמספק כבר עכשיו תוצאה אסתטית מעולה.
ההכנה שמאחורי החיוך החדש
כדי ששיטת אול און 4 תצליח ותעניק את התוצאה המיטבית, נדרשת הכנה קפדנית ומדוקדקת עוד לפני שנכנסים לחדר הניתוח. הכול מתחיל בפגישת ייעוץ ראשונית: רופא השיניים בוחן את מצב הפה והשיניים, מציג תמונה מלאה של הצרכים השונים וביחד נבנית תוכנית טיפול מותאמת אישית. בשלב הבא מתבצעות בדיקות רפואיות: בדיקות דם, פגישה עם רופא מרדים ולעיתים גם צילומי שיניים מתקדמים, כדי להבטיח שלא יישארו סימני שאלה ברגע האמת. לקראת היום הגדול המטופל מקבל הנחיות מדויקות לגבי צום, הפסקת תרופות והתנהלות כללית, כדי להגיע מוכן ובטוח.
מה מצפה ביום הטיפול של שיקום הפה בהרדמה מלאה
הטיפול עצמו מתנהל בהתאם לתכנון מוקדם ומדוקדק. בחדר הניתוח מתבצעת אינטובציה עדינה דרך האף שמבטיחה שליטה מלאה בנשימה וברפלקסים של המטופל לאורך כל התהליך. יתרון מרכזי בטיפול בהרדמה מלאה הוא האפשרות לרכז מומחים שונים העובדים יחד באותו זמן: מומחה בטיפולי שורש, מומחה חניכיים, מומחה שיקום הפה ומומחה פה ולסת. השילוב מאפשר לבצע מגוון רחב של טיפולים בישיבה אחת וכך לחסוך חודשים של פרוצדורות משתנות. לאחר סיום ההליך נשאר המטופל להשגחה עד להתאוששות מלאה ובטוחה.
תקופת ההחלמה וההתאוששות
עם סיום הטיפול מועבר המטופל לחדר התאוששות, שם ישהה תחת פיקוח רפואי עד להתאוששות מלאה ובטוחה. מומלץ מאוד להגיע בליווי בן משפחה או חבר קרוב שיכול לסייע בשעות הראשונות לאחר הטיפול ולוודא חזרה הביתה בנוחות ובשלווה. מכיוון שטיפולים בהרדמה מלאה כוללים לרוב פרוצדורות מקיפות, טבעי לחוות כאבים, נפיחות או דימומים קלים בימים הראשונים. החדשות הטובות הן שכל אלה נוטים לחלוף במהירות, לרוב תוך ימים ספורים בלבד.
שיקולים כלכליים ואפשרויות מימון
טיפולי שיניים מתקדמים, ובמיוחד כאלה המתבצעים בהרדמה מלאה כמו שיקום הפה בהרדמה מלאה, מלווים כמעט תמיד גם בשיקול כלכלי. ידוע שרפואת שיניים איכותית היא השקעה לא זולה, אך מדובר בהשקעה בבריאות, באיכות החיים ובחיוך שמחזיר את תחושת הביטחון. עם זאת, חשוב לדעת כי קיימים מגוון פתרונות המאפשרים להפוך את ההליך לנגיש בהרבה. רבים מהביטוחים הרפואיים, פרטיים וציבוריים, מציעים כיסוי חלקי ולעיתים גם מלא לטיפולים מסוג זה. כדי להבין בדיוק מה מגיע לכם ואיך לממש את הזכויות, מומלץ לפנות אל מזכירות המדיקל סנטר, אשר מכירה לעומק את תחום הביטוחים ותדע לכוון אתכם מול החברות השונות.
מגבלות וקריטריונים לבחירת מטופלים בשביל שיקום הפה בהרדמה מלאה
לא כל מטופל יכול לעבור טיפול שיניים בהרדמה מלאה. אצל מי שמדד מסת הגוף (BMI) גבוה מ- 39, הסיכון לסיבוכים משמעותיים עולה ולכן ההרדמה אינה מומלצת. בנוסף, לפי נהלי משרד הבריאות, הרדמה כללית בטיפולי שיניים מוגבלת לעד חמש שעות רצופות. כאשר מדובר בשיקום נרחב במיוחד, ייתכן שיהיה צורך לחלק את התהליך למספר מפגשים ולבצע כמה הרדמות שונות עד להשלמת השיקום כולו.
איך בוחרים נכון את המרפאה ומה קורה לאחר מכן
בחירה במרפאה הנכונה היא הצעד הראשון להבטיח טיפול בטוח ותוצאה מיטבית. המדיקל סנטר נחשב למרכז רפואי פרטי מוביל עם תשתית מתקדמת המותאמת בדיוק להליכים מסוג זה. חדרי הניתוח החדשניים, הציוד מהשורה הראשונה והצוות המנוסה שמלווה את המטופל בכל שלב מעניקים ביטחון מלא ותחושה שהמטופל בידיים הטובות ביותר.
חשוב לזכור כי העבודה אינה מסתיימת ביציאה מהמרפאה. שיקום פה בהרדמה מלאה הוא השקעה ארוכת טווח הדורשת תחזוקה שוטפת. כדי לשמר את התוצאות לאורך שנים ולא לחזור שוב לנקודת ההתחלה, מומלץ להקפיד על ביקור אצל שיננית אחת לשלושה חודשים, ביקורת רופא אחת לחצי שנה וטיפולים קטנים לפי הצורך.
מעוניינים בפרטים מלאים על טיפולי שיקום הפה בהרדמה מלאה ובהשתלה ביום אחד? צרו עמנו קשר ונשמח לעמוד לרשותכם.
לרוב שיקול זה יילקח בחשבון כאשר המטופל סובל מרמות גבוהות ביותר של חרדה או אם עליו להתמודד עם ניתוח מורכב וממושך מאוד (כמה שעות), בדרך כלל כתוצאה מפה הרוס לחלוטין.
לא. רק מי שמסווג בדרגה 3-6 במדרג הבריאות האמריקאי ASA יוכל לעבור שיקום פה בהרדמה מלאה וזאת מפאת מצבו הרפואי הכולל מחלה סיסטמית מגבילה, שגורמת לנכות או חלילה לגסיסת אדם עד מצבי מוות מוחי.
רק בתי חולים ממשלתיים רשאים לביצוע פעולות כירורגיות בהרדמה מלאה ולכן הטיפול לא יוכל להתרחש במרפאת השיניים. בנוסף, טיפולים תחת הרדמה מצריכים ניסיון רב מאוד מצד המנתח (משום שאין לו שיתוף פעולה מצד המטופל) וגם כרוכים בעלות כספית.
רוב טיפולי השיניים המורכבים, מבוצעים כיום באמצעות טשטוש (סדציה), המהווה מעין הרדמה חלקית ממנה המטופלים מתעוררים מבלי שזכרו את שהתרחש. הסדציה מתאימה לרוב טיפולי השיקום לרבות ניתוחים, השתלות וכל פעולה ממושכת עד 4 שעות ונותנת מענה יעיל גם למתמודדים עם חרדה דנטלית.
